A vesék legfontosabb funkciója, a vér szűrése, amiből eltávolítják a szennyeződéseket, a felesleges ásványi anyagokat és sókat, valamint a felesleges vizet. Naponta a vesék körülbelül 200 liter vért szűrnek meg, amiből 2 liter vizelet keletkezik. A vesék hormonokat is termelnek, amelyek segítenek szabályozni többek között a vérnyomást, a vörösvértestek termelését és más testi funkciókat.

A legtöbb embernek 2 veséje van. Mindkét vese önállóan működik. Ez azt jelenti, hogy a szervezet 1 teljes vesénél kevesebbel is képes működni. A dialízis, egy gépesített szűrési eljárás segítségével lehetséges működő vese nélkül is élni. A dialízis történhet a véren keresztül, az úgynevezett hemodialízis, vagy a beteg hasüregén keresztül, ez az úgynevezett peritoneális dialízis.

A veserákról

A veserák akkor alakul ki, amikor az egészséges sejtek 1 vagy mindkét vesében megváltoznak, kontrollálatlanul elkezdenek növekedni és egy vesekéregdaganatnak nevezett tömeget képeznek. A daganat lehet rosszindulatú, indolens vagy jóindulatú. A rosszindulatú daganat rákos, ami azt jelenti, hogy növekedhet és átterjedhet a test más részeire. Az indolens daganat szintén rákos, de ez a daganattípus ritkán terjed át a test más részeire. A jóindulatú daganat azt jelenti, hogy a daganat növekedhet, de nem terjed.

A veseráknak több típusa létezik

A vesesejtes karcinóma

A vesesejtes karcinóma a felnőttkori veserák leggyakoribb típusa, a diagnózisok mintegy 85%-át teszi ki. Ez a ráktípus a vese szűrőrendszerét alkotó proximális vesetubulusokban alakul ki. Minden vesében több ezer ilyen apró szűrőegység található.

Erről a ráktípusról itt olvashat részletesebben: https://culevit.hu/2019/12/02/a-vesebe-lato-daganat/

Urotheliális karcinóma

Ezt átmeneti sejtes karcinómának is nevezik. A felnőtteknél diagnosztizált veserák 5-10%-át teszi ki. Az urotheliális karcinóma a vesemedence területén kezdődik, ahol a vizelet összegyűlik, mielőtt a húgyhólyagba kerülne. A veseráknak ezt a típusát ugyanúgy kezelik, mint a hólyagrákot, mivel mindkét ráktípus ugyanazokból a sejtekből indul ki, amelyek a vesemedence és a húgyhólyagot bélelik.

Szarkóma

A vese szarkómája ritka. Ez a ráktípus a vese lágyszövetében, a vesét körülvevő vékony kötőszöveti rétegben, az úgynevezett kapszulában vagy a környező zsírrétegben alakul ki. A veseszarkómát általában műtéttel kezelik. A szarkóma azonban gyakran kiújul vagy átterjed a test más területeire. Az első műtét után további műtét vagy kemoterápia javasolt lehet.

Wilms-tumor

A Wilms-daganat leggyakrabban gyermekeknél fordul elő és a veserákok körülbelül 1%-át teszik ki. Ezt a daganattípust nagyobb valószínűséggel lehet sikeresen kezelni sugárkezeléssel és kemoterápiával, mint a veserák más típusait, különösen, ha műtéttel kombinálják.

Limfóma

A limfóma mindkét vesét megnagyobbíthatja és megnagyobbodott nyirokcsomókkal is együtt jár a test más részein, például a nyakon, mellkason és a hasüregben. Ritka esetekben a vese-limfóma magányos daganat-tömegként jelenhet meg a vesében és megnagyobbodott regionális nyirokcsomókkal is járhat. Ha a limfóma lehetősége fennáll, orvosa biopsziát végezhet. Jellemzően kemoterápiával kezelik ezt a típust.

A veserákos sejtek típusai

Annak ismerete, hogy a vesedaganatot milyen típusú sejtek alkotják, segít az orvosoknak a kezelés megtervezésében. A patológusok több mint 30 különböző típusú veseráksejtet azonosítottak. A komputertomográfiás (CT) vizsgálatok vagy a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) nem mindig tudja kimutatni a jóindulatú, indolens vagy rosszindulatú vesekéregdaganatok közötti különbséget a műtét előtt.

A sejtek differenciáltsági foka azt írja le, hogy a rákos sejtek mennyire hasonlítanak az egészséges sejtekhez. Minél magasabb a fokozat, annál valószínűbb, hogy a sejtek idővel burjánzanak vagy áttétet képeznek.

Tiszta sejt
A veserákok körülbelül 70%-a tiszta sejtekből áll. A tiszta sejtek a lassan növekvő (1. fokozat) és a gyorsan növekvő (4. fokozat) között mozognak. Az immunterápia és a célzott terápia különösen hatékony a tiszta sejtes veserák kezelésében.

Papilláris
A papilláris veserák a betegek 10-15%-ánál fordul elő. Két különböző altípusra osztható, amelyeket 1-es és 2-es típusnak neveznek. A lokalizált papilláris veserákot gyakran műtéttel kezelik. Ha a papilláris veserák terjed vagy áttétet ad, gyakran érelzáró szerekkel kezelik. Az immunterápia alkalmazása az áttétes papilláris rák kezelésére még mindig kutatás alatt áll.

Szarkomatoid jellemzők
A veserák minden egyes daganatos altípusa (többek között a tiszta sejtes, a kromofób és a papilláris) mikroszkóp alatt erősen dezorganizált vonásokat mutathat. Ezeket a patológusok gyakran "szarkomatoidnak" nevezik. Ez nem egy különálló tumor altípus, de amikor ezek a jellemzők megjelennek, az arra utal, hogy ez a veserák egy nagyon agresszív formája. Ígéretes tudományos kutatások folynak a szarkomatoid jellemzőkkel rendelkező daganatos betegek immunterápiás kezelési lehetőségeire vonatkozóan.

Medulláris
Ez egy ritka és rendkívül agresszív daganat, de még mindig vesekéreg-daganatnak számít. Erősen összefügg a sarlósejtes betegséggel vagy sarlósejtes öröklődéssel. A kemoterápia és az érgátlók kombinációja jelenleg ajánlott kezelési lehetőség néhány tudományos adat alapján, és a kezelési döntések pontosabb meghatározása érdekében klinikai vizsgálatok folynak.

Gyűjtőcsatorna
A gyűjtőcsatorna-karcinóma nagyobb valószínűséggel fordul elő 20 és 30 év közötti betegeknél. A vese gyűjtőcsatornáiban kezdődik. Ezért a gyűjtőcsatorna-karcinóma szorosan kapcsolódik az átmeneti sejtes karcinómához. Ezt a rákot nehéz hosszú távon sikeresen kezelni, még a szisztémás kemoterápia és a műtét kombinációjával is.

Kromofób
A kromofób egy másik ritka daganattípus, amely indolens daganatokat képezhet. Ezek valószínűleg nem terjednek, de ha mégis, akkor agresszívek. Jelenleg is folynak klinikai kísérletek, hogy megtalálják az ilyen típusú rák kezelésének legjobb módját.

Onkocitóma
Ez a veserák lassan növekvő típusa, amely ritkán vagy egyáltalán nem terjed. A választott kezelés a nagy, terjedelmes daganatok esetében általában a műtét.

Angiomyolipoma
Az angiomyolipoma jóindulatú daganat, amely a CT-vizsgálaton és mikroszkóp alatt vizsgálva egyedi megjelenésű. Kisebb valószínűséggel növekszik és terjed. Általában műtéttel vagy ha kicsi, aktív megfigyeléssel kezelik. A jelentős vérzés ritka, de valószínűbb terhes és premenopauzális nőknél. Az angiomyolipoma agresszív formája, az úgynevezett epithelioid, ritka esetekben behatolhat a vese vénába és átterjedhet a közeli nyirokcsomókra vagy szervekre, például a májra.

Forrás: https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/introduction