A fej- és nyakrák kezelése a daganat típusától, helyétől és méretétől függ. A fej- és nyaki rák kezelése gyakran műtét, sugárkezelés és kemoterápia, illetve ezek kombinációja, valamint immunterápia.
Miután számos mellékhatással jár a betegség és a kezelése is, amelyek befolyásolják a mindennapi életet a kezelés része a betegség alatti és a gyógyulási időszakban foglalt rehabilitációs kezelés is. A leggyakoribb mellékhatások: a halláscsökkenés, étkezési nehézség, fogászati problémák, pajzsmirigy-problémák, légzési nehézség vagy beszéd nehézség.
Daganattípusok:
- a bőrrák,
- az orrüregi rák,
- az orr-melléküregek daganata,
- a nyálmirigyek daganata,
- az arcdaganat,
- a szájüregi és az ajakrák,
- a nyelvet érintő daganat
- a torok-, garat- és a gégerák,
- a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy daganata.
A fej és a nyak szervek mindegyikéből kiindulhatnak rosszindulatú daganatok. A fej-nyaki daganatok legnagyobb része úgynevezett laphámrák, amely főleg a nyirokrendszer útján képez áttéteket a környezetében lévő nyirokcsomókban. Általában a fej és a nyak belsejében lévő nedves, nyálkahártya felületeken (pl. a száj, az orr és a torok belsejében) levő laphámsejtekben kezdődnek. Ezeket a laphámsejteket gyakran a fej és a nyak laphámsejtes karcinómájának nevezik. Ezen felül a nyálmirigyeknél is elkezdődhet a rákos elváltozás, azonban a nyálmirigy rákok viszonylag ritkák.
Mi okozza a fej és a nyak daganatos elváltozásait?
Az alkoholfogyasztás és a dohányzás (beleértve a füstmentes dohányfajtákat, amelyet néha „rágódohánynak” neveznek) a fej- és nyaki daganat két legfontosabb kockázati tényezője, különösen a szájüreg, száj-garat és gégedaganat esetén. A fej- és nyakrákok legalább 75% -át a dohányzás és alkoholfogyasztás okozza.
A rákot okozhatja az ún. humán papillomavírus (HPV), különösen a HPV 16. típusú fertőzés. Elsődlegesen a mandulák vagy a nyelv daganatai esetén gyakori ok.
Tartósított vagy sózott élelmiszerek. Bizonyos tartósított vagy sózott élelmiszerek fogyasztása gyermekkorban az orr-garatrák kockázati tényezője.
Szájhigiénia. A rossz szájhigiénia és a hiányzó fogak is kockázati tényezők lehetnek a szájüreg daganatos elváltozásai számára.
Munkahelyi kitettség. A faporral, azbeszttel való érintkezés az orr-garat rák kockázati tényezője. Az építőiparban, fém-, textil-, kerámia-, fakitermelésben és élelmiszeriparban bizonyos munkákban dolgozókat fokozottan veszélyeztethetik a gége rákos megbetegedései.
Epstein-Barr vírusfertőzés. Az Epstein-Barr vírus fertőzése az orr-garat rák és a nyálmirigy rákos megbetegedéseinek kockázati tényezője.
Milyen tünetei vannak a fej- és nyaki daganatoknak?
A fej- és nyaki rák tünetei közé tartozik a nem gyógyuló csontelváltozások (pl. törés), a tartós torokfájás, a nyelés nehézsége, és a hang megváltozása vagy folyamatos rekedtsége. Ezeket a tüneteket más, kevésbé súlyos betegségek is okozhatják. Fontos, hogy keresse fel orvosát vagy fogorvosát és egyeztessen velük a tünetekről.
A fej és a nyak bizonyos területeit érintő tünetek a következők:
- Szájüreg
Fehér vagy piros folt a fogakon, a nyelven vagy a szájon belül; az állkapocs duzzanata, szokatlan vérzés vagy fájdalom a szájban. - Garat
Légzési és beszédnehézség; fájdalom nyeléskor; tartós fájdalom a nyakban vagy a torokban, gyakori fejfájás, fájdalom vagy csengés a fülekben; hallásromlás. - Gége
Fájdalom nyelés vagy fülfájás esetén. - Orr- és orrmelléküreg
Krónikus fertőzések, amelyek nem reagálnak az antibiotikumokkal történő kezelésre; orrvérzés; gyakori fejfájás, duzzanat vagy más szembetegség; fájdalom a felső fogakban; vagy fogpótlásokkal kapcsolatos problémák. - Nyálmirigyek
Duzzanat az áll alatt vagy az állkapocs körül, az izmok zsibbadása vagy bénulása az arcban, vagy arcüregi fájdalom, tartós, ne múló áll- vagy nyaki fájdalom.
Milyen gyakori a fej- és nyaki daganat?
A fej-nyaki tumorok okozta halálozás nőtt a legdinamikusabban az elmúlt évtizedekben Magyarországon. Ez az arány nálunk a legmagasabb Európában. A férfi-nő arány 5-6 az 1-hez, a legveszélyeztetettebb életkor 45-65 év között van.
Hogyan diagnosztizálják a fej- és nyaki daganatokat?
A fej- és nyakrészben fellépő betegségek jelei vagy tünetei okának megállapításához az orvos értékeli az esetleges kórelőzményeket, fizikai vizsgálatot végez, és diagnosztikai teszteket rendel. A vizsgálatok és tesztek a tünetektől függően változhatnak. A rák diagnózisának megerősítéséhez mindig szükséges a szövetminták mikroszkópos vizsgálata.
Milyen a kezelési eljárás?
Az egyes betegek kezelési terve számos tényezőtől függ, beleértve a daganat pontos elhelyezkedését, a rák stádiumát, valamint a személy életkorát és általános egészségi állapotát. A fej- és nyaki rák kezelése lehet műtét, sugárkezelés, kemoterápia, célzott terápia vagy a kezelések kombinációja.
Melyek a kezelés mellékhatásai?
A fej- és nyaki rákok műtéti eljárásai gyakran megváltoztatják a páciens addig megszokott életét fizikálisan és lelkileg is. Gyakori, hogy műtét után problémát okoz a rágás, nyelés vagy éppen a beszéd. A páciens műtét után másképp nézhet ki, az arc és a nyak megduzzadhat. A duzzanat általában néhány héten belül eltűnik. Azonban, ha a nyirokcsomókat eltávolítják, az további duzzanatot okozhat és ennek a gyógyulási ideje igen hosszúra nyúlhat.
A laryngectomia után (a gége eltávolítására szolgáló műtét) vagy a nyak más műtétjét követően, a nyak és a torok részei zsibbadhatnak, mert az idegeket elvágták. Ha a nyaki nyirokcsomókat eltávolították, a váll és a nyak gyengébbé és merevebbé válhat.
Sugárterápia esetén bőrpír, irritáció és sebek jelentkezhetnek a szájban; szájszárazság vagy sűrített nyál; nyelési nehézség; az íz változásai; vagy hányinger léphet fel mellékhatásként. A betegek észrevehetnek némi duzzanatot az áll alatt, és megváltozhat a bőr szerkezete. Az állkapocs merevvé válik, és a betegek nem tudják a szájukat olyan szélesre nyitni, mint a kezelés előtt.
A betegeknek minden mellékhatást jelenteniük kell orvosuknak, és meg kell vitatniuk, hogyan kezeljék őket.
Milyen rehabilitációs lehetőségek állnak rendelkezésre a fej- és nyaki rákos betegek számára?
A fej- és nyaki rák kezelésének célja a betegség kezelése, de az orvosok figyelnek az érintett területek funkcióinak megőrzésére is, amennyire csak lehet, így segítve a páciens visszatérését a szokásos tevékenységeihez a kezelést követően. A rehabilitáció e folyamat nagyon fontos része.
A rák helyétől és a kezelés típusától függően a rehabilitáció magában foglalhatja a fizikoterápiát, a táplálkozási tanácsadást, a beszédterápiát.
Szájüregi daganatok esetén, a betegnek szüksége lehet rekonstrukciós és plasztikai sebészeti beavatkozásokra a csontok vagy szövetek újjáépítéséhez. A rekonstrukciós műtét azonban nem mindig lehetséges az eredeti műtétből vagy a sugárkezelésből származó fennmaradó szövet károsodása miatt. Ha a rekonstrukciós műtét nem lehetséges, a protézis lehet a megoldás (mesterséges fogászati és / vagy arcrész) a nyelés, a beszéd és a megjelenés helyreállításához.
A kezelés után nehézséggel küzdő betegeknek beszédterápiára lehet szükségük. A beszédterápia a kórházi kezelés alatt kezdődik és általában a beteg hazatérése után is folytatódik.
Az étkezés nehézsége is gyakran jelentkezhet a fej- és nyakrák kezelését követően. Egyes betegeknek a műtét után közvetlenül enterális vagy parenterális táplálásra lesz szükségük.
Szükség van a nyomon követésre?
Az orvos időről időre teljes fizikai vizsgálatot, vérvizsgálatot, röntgenes és számítógépes tomográfiát (CT), pozitron emissziós tomográfiát (PET) vagy mágneses rezonanciás (MRI) vizsgálatokat végezhet. Az orvos monitorozhatja a pajzsmirigy- és agyalapi mirigy működését, különösen akkor, ha a fejet vagy a nyakat sugárzással kezelték. Az orvos valószínűleg tanácsot ad a betegeknek a dohányzásról való leszokásra is, ugyanis a kutatások kimutatták, hogy a fej- és nyakrákos betegek által folytatott dohányzás csökkentheti a kezelés hatékonyságát és növelheti az újabb primer daganat kialakulásának lehetőségét.
